Diagnostic infirmier : Risque de chute – Tout ce qu’il faut savoir

Une seule chute peut briser bien plus que des os.

Cela peut éroder la confiance d’un patient, entraver son indépendance et même modifier le cours de sa vie. En tant qu’étudiant.e en soins infirmiers ou infirmier.e, vous pouvez contribuer à prévenir les chutes en reconnaissant les signes et symptômes des patients à risque.

C’est là qu’intervient le diagnostic infirmier « risque de chute ».

Qu’est-ce qu’un diagnostic infirmier de « risque de chute » ?

Les chutes sont la cause de blessure la plus fréquente chez les personnes âgées, et les chutes imprévues peuvent entraîner des blessures graves, voire la mort.

En tant que (futur.e) infirmier.e, il est important de reconnaître les patients à risque élevé de chute et de prendre les mesures appropriées pour les prévenir. Un diagnostic infirmier de « risque de chute » est un jugement clinique indiquant qu’un patient présente une susceptibilité accrue aux chutes pouvant causer des dommages physiques.

Les facteurs de risque courants comprennent :

Âge : Les changements liés à l’âge dans la densité osseuse, l’audition, la force musculaire, le temps de réaction et la vision peuvent augmenter le risque de chute.
Fonction cognitive : L’état mental du patient peut influencer son attention, ses capacités de prise de décision, son jugement et sa mémoire. Cela peut également affecter sa conscience des dangers potentiels et sa capacité à réagir de manière appropriée.
Facteurs environnementaux : L’environnement du patient peut présenter des risques. Par exemple, l’encombrement, le manque de rampes, les tapis mal fixés, un mauvais éclairage, des sols glissants et des surfaces inégales peuvent augmenter le risque de chute.
Médicaments : Certains médicaments sur ordonnance ou en vente libre peuvent provoquer des effets secondaires qui nuisent à la coordination et à la stabilité du patient.
Conditions médicales : Certaines conditions peuvent affecter le système cardiovasculaire, musculo-squelettique, nerveux ou sensoriel du patient. Cela peut entraîner une perception altérée, un engourdissement, une douleur ou une faiblesse.
Mobilité et démarche : Les problèmes de pieds, la raideur articulaire, l’atrophie musculaire ou l’utilisation d’appareils fonctionnels peuvent affecter la capacité du patient à bouger et à marcher de manière autonome.

Comment évaluer le risque de chute d’un patient ?

L’évaluation est la première étape pour identifier et prévenir les chutes.

Voici quelques étapes que vous pouvez suivre pour déterminer le risque d’un patient.

Réaliser une revue complète du dossier
Passez en revue leurs antécédents médicaux, leurs médicaments, leurs chutes antérieures et toute plainte de vertige ou de déséquilibre.

Effectuer un examen physique pour évaluer leur :

• Equilibre et force
• Démarche et mobilité
• Audience
• Vision
• Posez des questions sur l’environnement familial et sur toute activité susceptible d’avoir un impact sur leur risque de chute.

Utilisez un outil de dépistage des risques de chute.
Il existe plusieurs outils de dépistage que vous pouvez utiliser pour déterminer la probabilité de chute d’un patient.

Ces tests comprennent :

• Test de support de chaise de 30 secondes
• Test d’équilibre en 4 étapes
• Balance de Berg
• Outil d’évaluation des risques de chute
• Modèle de risque de chute Hendrich II (HIIFRM)
• Échelle de chute Morse (MFS)
• Test « Up and Go »(TUG)
• Évaluation de la mobilité axée sur la performance Tinetti

Impliquez la famille ou les soignants
Impliquez la famille ou les soignants du patient pour mieux évaluer et prévenir les chutes.

Ils peuvent aider à identifier les facteurs de risque à la maison, tels que des sols glissants ou des escaliers dangereux. Ils peuvent également vous aider à comprendre les changements comportementaux ou physiques qui peuvent augmenter le risque.

Diagnostic infirmier « Risques de chute » : conseils en prévention des chutes

Après avoir identifié un cpatent à risque, vous pouvez mettre en œuvre des interventions infirmières pour prévenir les chutes et les blessures.

Éduquer les patients et leurs familles.
Expliquez les facteurs de risque et les conséquences des chutes, puis partagez comment les prévenir.

Fournissez des documents écrits, des vidéos ou d’autres ressources pour les aider à comprendre et à mémoriser les informations. Encouragez-les à partager leurs préoccupations et à poser des questions.

Mettre en œuvre des protocoles de prévention des chutes
Suivez les protocoles de prévention des chutes établis au sein de votre établissement.

Les protocoles peuvent inclure l’utilisation :

• D’alarmes de chaise ou de lit pour alerter le personnel lorsque les patients tentent de se lever
• De bracelets ou panneaux à code couleur pour identifier les patients à haut risque
• De rondes pour vérifier régulièrement les patients

Créez un environnement sûr

Assurez-vous que l’environnement du patient est sûr et confortable pour lui, ce qui peut inclure :

• Installer des mains courantes ou des barres d’appui à des endroits stratégiques
• Garder le sol propre et sec
• Abaisser la hauteur du lit ou relever le siège des toilettes
• Fournir un éclairage adéquat
• Supprimer l’encombrement ou les obstacles
• Sécuriser les tapis ou les cordons lâches
• Surveiller et évaluer les patients.
• Surveiller régulièrement les progrès du patient et évaluer l’efficacité des interventions.

Apportez des modifications ou des ajustements si nécessaire. Documentez les chutes ou les quasi-chutes et signalez-les aux responsables de service si besoin, en réalisant une analyse pour identifier les causes et les facteurs contributifs des chutes (FEI), puis mettre en œuvre des actions correctives pour prévenir la récidive.

Rejoignez Smart Infirmier pour plus de conseils et de ressources sur les soins infirmiers

Si vous souhaitez en savoir plus et exceller dans votre carrière, rejoignez la communauté Smart Infirmier !

Nous proposons une plateforme en ligne avec des cours interactifs, des quiz, des vidéos et d’autres supports d’étude pour vous aider sur la voie du succès.

Commencez dès aujourd’hui en vous inscrivant pour un essai gratuit.