Différents types de pansements : le guide

Cadre législatif de la réfection des pansements par l'infirmier

En France, le cadre législatif concernant la réfection des pansements par les infirmiers est défini par plusieurs documents juridiques et règlementaires. Voici les plus importants :

1. Code de la santé publique : Les activités des infirmiers sont définies dans le code de la santé publique, plus précisément dans l’article R4311-7. Parmi les activités qui peuvent être réalisées en toute autonomie par les infirmiers figure la réalisation et la réfection de pansements.

2. Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de la santé publique et modifiant certaines dispositions de ce code : Ce décret précise les actes professionnels que peuvent effectuer les infirmiers et infirmières.

3. Arrêté du 27 juillet 2011 relatif à la formation conduisant au diplôme d’État d’infirmier : Cet arrêté détaille la formation nécessaire pour obtenir le diplôme d’État d’infirmier, y compris les compétences nécessaires pour effectuer les pansements.

4. Arrêté du 31 mai 2007 relatif à la validation des acquis de l’expérience pour l’obtention du diplôme professionnel d’aide-soignant : Cet arrêté stipule que les infirmiers doivent être formés à effectuer les pansements.

De manière générale, la réalisation et la réfection des pansements sont considérées comme faisant partie des activités de soins infirmiers que les infirmiers peuvent effectuer en toute autonomie. Cela signifie qu’ils peuvent choisir le type de pansement le plus approprié, appliquer le pansement, surveiller l’état de la plaie et du pansement, et réadapter le pansement en fonction de l’évolution de la plaie.

Il est important de noter que le respect des bonnes pratiques professionnelles, y compris les protocoles de soins standardisés, est essentiel pour garantir la qualité et la sécurité des soins. Il en va de même pour la documentation adéquate des soins apportés au patient, y compris la description détaillée de l’état de la plaie et du pansement.

Cependant, il convient de noter que l’application de ce cadre législatif peut varier en fonction des spécificités de chaque situation clinique et des directives spécifiques du médecin traitant.

Sélection du pansement

La sélection appropriée d’un pansement peut être un facteur déterminant dans la gestion réussie d’une plaie. Cela peut affecter non seulement la vitesse de guérison, mais aussi le confort du patient. C’est pourquoi il est crucial pour les infirmiers et les étudiants en soins infirmiers de bien comprendre les différents types de pansements, leurs avantages et inconvénients, ainsi que les cas spécifiques dans lesquels ils sont les plus appropriés.

Règle de nettoyage de plaie

Lors du nettoyage de la plaie, procédez du plus « propre » au plus « sale ». En présence de plusieurs plaies, commencez par la plus « propre ».

Pour une plaie propre, nettoyez du centre vers les bords. Si la plaie présente des écoulements, nettoyez des bords vers le centre.

Utilisez les protocoles de vos établissements afin de savoir quels produits doivent être utilisés pour réaliser la désinfection, entre la bétadine, la chlorhexidine et le sérum physiologique.

Réalisation des pansements

Avec une connaissance approfondie des différents types de pansements à votre disposition et le matériel nécessaire à portée de main, il est temps de vous familiariser avec les étapes essentielles à suivre pour refaire un pansement efficacement.

Il est crucial de suivre scrupuleusement les règles d’hygiène pour minimiser le risque de contamination. Voici quelques principes clés à suivre :

• Assurez-vous que les fenêtres sont fermées.
• Pratiquez ce soin après la toilette du patient et le nettoyage de la chambre.
• Vérifiez la date de péremption du matériel et l’intégrité des emballages.
• Notez les dates d’ouverture sur les flacons.
• Assurez une installation confortable pour le patient et le soignant.
• Préservez l’intimité du patient pendant le soin, par exemple, couvrez les parties intimes lors de la réfection des pansements au niveau du pli de l’aine.
• Fournissez des informations au patient et obtenez son consentement.
• Évitez le gaspillage.
• Suivez à la lettre les prescriptions ou les consignes chirurgicales. Pour les plaies chirurgicales, il est important de savoir s’il existe un protocole particulier à respecter, car tous les chirurgiens ne suivent pas les mêmes procédures.
• Organisez l’espace de travail de manière adéquate.
• Administrez une prémédication selon le protocole ou la prescription si le patient risque de ressentir de la douleur.
• Respectez les règles d’hygiène et d’asepsie, comme le tri approprié des déchets et le lavage des mains.
• Portez des lunettes et une blouse de protection en cas de risque de projection.
• Assurez-vous de bien faire les transmissions écrites et orales.

Il est crucial de respecter l’écosystème bactérien des plaies. L’application d’un antiseptique peut ralentir la cicatrisation, c’est pourquoi on recommande l’utilisation de sérum physiologique.

Les produits comme le Dakin peuvent inhiber la microcirculation et retarder la production de collagène, et l’éosine peut assécher la peau. L’utilisation d’antiseptique doit être prescrite en cas de surinfection locale.

Il est conseillé de suivre un protocole en 4 étapes, comparable à votre routine de douche :

1. Lavage avec du Bétadine Scrub et de l’eau stérile.
2. Rinçage avec du sérum physiologique.
3. Séchage.
4. Désinfection avec de la Bétadine dermique.

Encore une fois, référez vous aux protocoles en cours dans votre établissement afin de pouvoir déterminer la manière de procéder dans le cas de l’application d’un antiseptique.

Transmissions

Une fois la plaie évaluée, nettoyée et le pansement approprié appliqué, il est crucial de surveiller l’efficacité du traitement. Étant donné le roulement constant du personnel infirmier, une communication précise est indispensable pour assurer un suivi efficace de la plaie et évaluer l’efficacité du pansement.

En utilisant un vocabulaire précis pour décrire l’état de la plaie, comme « pansement saturé et plaie étendue d’environ 15 cm », on peut déterminer si le traitement est efficace. En respectant ces principes, le suivi et le traitement de la plaie seront réalisés de manière optimale.