Lien de l'article copié !

Cephalosporines

Écrit par :

Olivier

Olivier

Service : Fondateur & Infirmier Urgentiste

Présentation :
 Fondateur de la plateforme Smart Infirmier, Olivier a fait ses premières gammes aux Urgences Pédiatriques avant de prendre un poste en service d'Urgences complet. Séduit par la transmission des savoirs et par l'encadrement des étudiant.e.s infirmier.e.s, il essaye de transmettre la passion qui l'anime concernant les soins infirmiers !

Sommaire

Il existe aujourd’hui sur le marché des centaines d’antimicrobiens utilisés pour traiter les organismes infectieux.

Une classe d’antibiotiques couramment prescrite est celle des céphalosporines, un type d’antibiotique bêta-lactame qui couvre un large éventail d’organismes.

Examinons les céphalosporines et leur mode d’action.

Comment les céphalosporines agissent-elles ?

Les bactéries se développent et se reproduisent en créant une paroi cellulaire à l’aide d’unités de peptidoglycane (sucre et acide aminé) réticulées et de protéines liant la pénicilline (PBP, transpeptidase du peptidoglycane).

Grâce à leur structure en anneau bêta-lactame, les céphalosporines s’incorporent à la paroi cellulaire d’une bactérie sensible, mature, gram positive ou gram négative.

Elles se lient à une ou plusieurs protéines de liaison à la pénicilline, empêchant la construction de la paroi cellulaire, ce qui entraîne la mort de la cellule.

Générations de céphalosporines

Les céphalosporines sont classées en cinq « générations » d’antibiotiques en fonction de leur activité sur les bacilles aérobies et gram-négatifs ainsi que sur les bactéries gram-positives.

 

Classification Spectre d’activité Indications générales
Première génération : Cefazoline, Cefamlotine, Cefadroxil, Cefalexine … La majeure partie des cocci gram-positifs (staphylocoque, streptocoque) et certaines bactéries gram-négatives (E.Coli, P.mirabilis, Klebsiella pneumoniae) Infections simples de la peau et des tissus, infections des os et des articulations, des systèmes respiratoires, génito-urinaires, biliaires, les otites. Prophylaxie pré chirurgicale. Endocardite
Deuxième génération (incluant la sous catégorie des cephamycines) : Cefamandole, Cefonicide, Cefuroxime, Céfotétan, Céfoxitine … Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Enterobacter aerogenes, Neisseria, Serratia Marcescens. Sous-catégorie des céphamycines : Bacteroides, E.Coli, P.Mirabilis, Klebsiella Similaires aux premières générations, en ajoutant la maladie de Lyme chez les femmes enceintes et les enfants, les infections respiratoires comme la bronchiolite et la pneumonie et en prophylaxie des infections dans les cavités abdominales et pelviennes
Troisième génération (C3G) : Ceftriaxone, Céfotaxime, Céftizoxime, Celsulodine, Céfixime, Ceftazidime … Infections du liquide céphalorachidien, Enterobacterales (E.Coli, P.Mirabilis, Enterobacter, Citrobacter), Neisseria, H.influenzae, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa Méningites (gram négatives), méningites chez l’enfant, gonorrhée résistante à la pénicilline, maladie de Lyme avec des troubles sur les articulations ou le SNC
Quatrième génération : Céfépime, Cefpirome Similaires aux troisièmes génération. P.aeruginosa, Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline Neutropénie, infections intra-abdominale, de la peau et du système urinaire, pneumonie
Cinquième génération : Ceftaroline, Ceftobiprole Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, Staphylococcus aureus résistant à la vancomycine, Enteroccocus faecalis, Listeria monocytogeneses, Streptococcus pneumoniae résistant à la pénicilline Infections des tissus mous, Pneumonie communautaire Pneumonie associée aux soins de santé ou à la ventilation assistée, Infections urinaires compliquées, y compris la pyélonéphrite

Considérations infirmières

Les céphalosporines sont les bêta-lactamines les plus courantes. Les infirmier.e.s doivent tenir compte des éléments suivants lorsqu’elles administrent ces antimicrobiens à leurs patients.

  • La plupart des céphalosporines parentérales ont une demi-vie sérique courte, ce qui nécessite des doses plus fréquentes. La céfazoline et la ceftriaxone ont une demi-vie plus longue et ne nécessitent pas d’administration fréquente.
  • Chez les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère, la posologie des céphalosporines (à l’exception de la ceftriaxone) devra être ajustée. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 2 grammes chez les patients souffrant d’insuffisance rénale et hépatique.
  • Staphylococcus aureus (S. aureus) peut développer une résistance aux céphalosporines en modifiant la structure de ses PBP. On parle alors de S. aureus résistant à la méthicilline (MRSA) et sensible aux céphalosporines de 5ème génération.
  • Les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées, les vomissements, la diminution de l’appétit et les douleurs d’estomac. Les effets indésirables moins fréquents comprennent l’anémie hémolytique immunitaire induite par le médicament (DIIHA), la carence en vitamine K, la néphrotoxicité et la colite pseudomembraneuse.
  • Les céphalosporines sont contre-indiquées chez les patients ayant déjà eu des réactions allergiques ou susceptibles d’avoir une réaction anaphylactique à la pénicilline ou à d’autres médicaments à base de bêta-lactamines, chez les nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie susceptible de provoquer un ictère et chez les nouveau-nés âgés de moins de 28 jours s’il est prévu qu’ils reçoivent des produits contenant du calcium.
  • La toxicité du céfépime peut provoquer des crises d’épilepsie et une encéphalopathie

Sources

  • A.R. Letourneau. Cephalosporins. Disponible à : https://www.uptodate.com/contents/cephalosporins
  • Cephalosporines. NIH [Internet] Disponible à : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551517/

Ces articles pourraient aussi vous intéresser

Etudiant.e.s Infirmier.e.s Pharmacologie IDE
22/11/2023
Les antidépresseurs : comment fonctionnent-ils ?
Qu'est-ce que les antidépresseurs ? Comment fonctionnent-ils ? A qui sont-ils destinés ? Toutes les réponses dans cet article !
Par Olivier Découvrir →
Pharmacologie
27/11/2022
Insuline : Comment ça marche ?
Vous êtes-vous déjà demandé comment fonctionne l'insuline ? Utilisé dans tous les services c'est un incontournable des soins infirmiers !
Par Olivier Découvrir →
Etudiant.e.s Infirmier.e.s Pharmacologie IDE
06/12/2023
Les anticoagulants
Qu'est-ce que sont les anticoagulants ? A quoi servent-ils ? Quelles sont les précautions à prendre pour les administrer ?
Par Olivier Découvrir →

Profitez du partenariat Smart Infirmier et La Box Infirmière avec le code : MaBox, il offrira -10% sur la formule unique d’abonnement à 22.5€ par mois.

Une question concernant la plateforme d’apprentissage IFSI ? Contactez-nous !

Nous contacter