Trouver le pouls d’un patient

Dans votre pratique quotidienne en tant qu’infirmier.e, vous effectuerez des évaluations de patients. Et l’une des composantes d’une évaluation consiste à vérifier leur pouls à certains endroits du corps.

L’évaluation du pouls est une compétence fondamentale requise des infirmier.e.s. Le pouls fournit des informations sur le fonctionnement du cœur et du système circulatoire.

Qu'est-ce qu'un "point de pouls" ?

Les points de pouls sont des zones spécifiques du corps où les vaisseaux sanguins sont proches de la surface de la peau. Ce sont des zones où vous pouvez vérifier le pouls de votre patient et déterminer le bon fonctionnement de son cœur.

Le pouls est une pulsation des battements du cœur, et ce que vous ressentez réellement est une onde de choc. C’est le sang battant lorsqu’il est éjecté du cœur sous pression.

Les 9 points de pouls du corps humain

Il existe de nombreux « points de pouls » différents sur le corps, mais il y en a neuf les plus couramment évalués dans le cadre des soins aux patients.

Pouls radial

L’artère radiale est l’une des deux artères de la partie supérieure du bras qui irriguent la main. Il est couramment utilisé comme mesure rapide de la fréquence cardiaque.

Lorsque vous vérifiez le pouls d’un patient, vous utiliserez probablement votre index et votre majeur pour le faire – un de chaque côté de l’artère radiale. Lorsque vous mettez vos doigts sur votre poignet à la base de votre pouce, vous sentirez un léger renflement de chaque côté de votre pouce.

Le plus gros renflement signifie que vous palpez (examinez au toucher) l’artère radiale.

Pouls carotidien

Ce point de pouls peut être difficile à visualiser, mais peut être palpé au niveau du cou juste en dessous de la mâchoire sur le côté du cou. Vous aurez besoin de connaître le point d’impulsion de l’artère carotide car c’est l’un des moyens les plus rapides d’évaluer le patient en cas d’urgence.

Ce pouls ne disparaît pas avec l’hypotension (pression artérielle basse).

Lorsque vous palpez (appuyez vers le bas) sur ce point, vous appuyez sur une zone appelée le sinus carotidien, qui contrôle la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Si vous palpez assez fort, vous pouvez provoquer un syndrome du sinus carotidien (ou vasodilatation), qui peut éventuellement provoquer un évanouissement ou même un arrêt cardiaque. NE PAS palper les deux artères carotides en même temps.

Pouls fémoral

Le point d’impulsion de l’artère fémorale se trouve sur le bas de la jambe, juste au-dessus du pli où la cuisse rencontre le mollet. Par conséquent, le pouls fémoral doit être facilement identifiable.

L’artère fémorale est un gros vaisseau qui transporte le sang oxygéné vers les membres inférieurs et également une partie de la paroi abdominale. L’importance clinique de l’artère fémorale est qu’elle est souvent le site de complications de la maladie artérielle périphérique.

Lorsque vous vérifiez le pouls fémoral d’un patient, vous palpez la zone où l’aine rencontre la cuisse et comptez les battements pendant 15 secondes (et multiplier par 4).

Pouls brachial

L’artère brachiale part du cœur et traverse l’épaule, où elle se ramifie en deux artères : les artères radiale et ulnaire. Le point d’impulsion de cette artère est situé à l’intérieur du bras, sur la fosse antécubitale du bras, juste au-dessus de l’endroit où il rencontre le biceps.

La vérification du pouls brachial est un moyen rapide de vérifier la tension artérielle d’une personne lorsque l’équipement n’est pas disponible. Vous ne pouvez évaluer que la pression artérielle systolique avec cette méthode.

Le pouls brachial est également utilisé pour identifier le bon placement du stéthoscope lors de la mesure de la pression artérielle.

Pouls temporal

Le pouls temporal est situé devant l’oreille vers la tempe. Ce pouls est un endroit idéal pour vérifier chez les personnes âgées une perte de vision ou une évaluation des maux de tête.

Pouls apical

Le pouls apical est un indicateur très fiable de l’état cardiaque réel. Vous pouvez le trouver au cinquième espace intercostal (ICS) sur la ligne médio-claviculaire gauche. Cela peut également être appelé le point d’impulsion maximale (PMI). L’évaluation de cette impulsion peut être réalisée pendant trente secondes et multipliée par 2.

Si une fréquence cardiaque ou un rythme cardiaque irrégulier est détecté, le médecin peut ausculter ce pouls pendant une minute complète. Lors de l’écoute de ce pouls, il est important que le patient soit assis ou allongé pour une évaluation optimale.

Pouls poplitée

Située derrière le genou, l’artère poplitée est une artère de la cuisse qui alimente en sang oxygéné le bas de la jambe et le pied. Le point du pouls poplité est l’endroit où les infirmier.e.s doivent sentir le pouls lorsqu’elles évaluent la circulation.

S’il n’y a pas de pouls, cela signifie soit un blocage du flux sanguin, soit un dégât sur l’artère elle-même.

Pouls tibial postérieur

Le point d’impulsion tibiale postérieure est le meilleur moyen de vérifier la circulation dans la partie inférieure de la jambe d’un patient. Cette artère part de l’artère fémorale pour fournir du sang et de l’oxygène aux membres inférieurs. Cette impulsion passe derrière le genou.

L’évaluation de ce pouls indiquera s’il y a des problèmes de circulation. Les problèmes circulatoires peuvent être une thrombose veineuse profonde (TVP)/(caillot sanguin), des problèmes cardiaques ou une infection.

Lors de la vérification d’un pouls, vous pouvez rapidement déterminer s’il y a un motif de préoccupation et/ou d’intervention.

Pouls pédieux

Le pouls pédieux est situé sur le dessus du pied, juste en dessous de la cheville. De nombreux étudiant.e.s en soins infirmiers ont plus de mal à trouver ce pouls en raison de l’anatomie du patient, de la charge volémique et/ou des problèmes circulatoires. Une fois qu’une impulsion de pédale problématique a été trouvée, marquez-la d’un X.

Essayez de pratiquer sur vous-même pour gagner en confiance et augmenter vos compétences.

S’il n’y a pas de pouls au point dorsal du pied, cela signifie qu’une artère est bloquée – ce qui pourrait être un signe de maladie cardiaque ou de problèmes circulatoires.

Evaluation du pouls

L’évaluation d’un pouls est la façon dont un.e infirmier.e détermine si la fréquence cardiaque d’un patient se situe dans les plages normales. Si le pouls n’est pas dans une plage normale, la situation peut justifier une attention médicale immédiate.

• Utilisez une montre avec une trotteuse pour compter combien de fois le pouls est ressenti en une minute (fréquence cardiaque).
• Sentez si le pouls est régulier ou irrégulier.
• Déterminez la force du pouls : est-il fort ou bondissant ? Est-il faible et filant (difficile à palper) ?

Facteurs agissant sur le pouls :

• Tension artérielle : à mesure que la pression artérielle augmente, le pouls augmente également.
• Âge : les patients plus âgés ont tendance à avoir une fréquence cardiaque plus lente que les personnes plus jeunes, de sorte que leur pouls sera plus difficile à détecter et à classer.
• Sexe biologique : Les hommes ont généralement des fréquences cardiaques plus rapides que les femmes, de sorte que leurs pouls seront plus faciles à détecter et à classer par les infirmier.e.s.
• État de santé : les athlètes ont tendance à avoir une fréquence cardiaque et une pression artérielle plus faibles.
• Température : La température du corps et de l’environnement du patient.
• Poids : une personne plus grosse (obèse) peut avoir un pouls plus faible qu’une personne de poids normal.

Normes du pouls selon l’âge

• Nouveau-nés et nourrissons – 100-180 bpm (éventuellement jusqu’à 205 bpm pour les nouveau-nés)
• Tout-petits à l’âge scolaire – 75-120 bpm (éventuellement jusqu’à 140 bpm pour les tout-petits)
• Adolescents – 60-100 bpm
• Jeunes adultes – 60-170 bpm
• Adultes – 95-150 bpm
• Âge moyen – 80-160 bpm
• Personnes âgées – 75-130 bpm