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Reconnaître un sepsis

Écrit par :

Olivier

Olivier

Service : Fondateur & Infirmier Urgentiste

Présentation :
 Fondateur de la plateforme Smart Infirmier, Olivier a fait ses premières gammes aux Urgences Pédiatriques avant de prendre un poste en service d'Urgences complet. Séduit par la transmission des savoirs et par l'encadrement des étudiant.e.s infirmier.e.s, il essaye de transmettre la passion qui l'anime concernant les soins infirmiers !

Sommaire

L’histoire est trop fréquente : une personne se sent mal et, après quelques jours, finit par se rendre chez son médecin traitant ou dans un centre de soins d’urgence. 

Elle est évaluée, renvoyée chez elle et, quelques jours plus tard, revient au cabinet pour être à nouveau évaluée. 

Ce cycle se poursuit jusqu’à ce que l’état de santé de la personne se détériore au point de devenir critique et qu’elle se retrouve aux urgences. 

Une fois arrivé aux urgences, on découvre qu’elle souffre d’une septicémie et on l’admet. Dans de nombreux cas, la personne arrive en état d’hypotension profonde et est admise dans l’unité de soins intensifs pour un choc septique.

Qu’est-ce qui n’a pas fonctionné ? La septicémie n’a pas été reconnu

Qu'est-ce que la septicémie ?

La septicémie est une réaction systémique à une infection, où le corps libère une grande quantité de substances chimiques dans le sang pour combattre l’invasion microbienne. Cependant, cette réaction peut déclencher une inflammation généralisée qui, si elle est incontrôlée, peut endommager les tissus et les organes.

Causes et facteurs de risque

Toute infection peut conduire à une septicémie, mais les plus courantes sont celles des poumons (comme la pneumonie), des voies urinaires, de l’abdomen (comme une appendicite) ou des voies pelviennes.

Les personnes ayant un système immunitaire affaibli, les très jeunes ou les personnes âgées, ainsi que celles souffrant de maladies chroniques, sont plus à risque.

Symptômes

Les signes de la septicémie peuvent varier, mais comprennent généralement:

  • Fièvre et frissons
  • Respiration rapide et rythme cardiaque accéléré
  • Confusion ou désorientation
  • Nausées et vomissements
  • Diminution de la miction

 

Traitement de la septicémie

La prise en charge rapide est cruciale. Le traitement implique généralement :

  • Antibiotiques: Ils sont administrés le plus tôt possible, souvent avant même que la source exacte de l’infection ne soit identifiée.
  • Thérapies de soutien: Ceci peut inclure des médicaments pour augmenter la tension artérielle, des liquides intraveineux, de l’oxygène ou même des machines pour soutenir les fonctions cardiaques et pulmonaires si nécessaire.
  • Chirurgie: Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever une source d’infection, comme un abcès.

Le manque de sensibilisation à la septicémie est un problème multifactoriel

D’après de nombreuses études, la non-reconnaissance du sepsis peut être divisée en trois catégories basées sur les facteurs liés au prestataire, à l’équipe et au système.

  1. Les facteurs liés au médecin comprennent le manque de connaissances sur la septicémie, l’incapacité à prendre en charge et à surveiller le patient de manière appropriée.
  2. Les facteurs liés à l’équipe comprennent la rupture de la communication au sein de l’équipe de soins, ce qui retarde le suivi du patient et de sa famille.
  3. Les facteurs systémiques tendent à se regrouper autour de l’accès aux soins et aux ressources, des délais d’admission et de transfert

Quoi qu’il en soit, le manque de temps pour évaluer correctement le patient et assurer son suivi, le manque de connaissances sur la septicémie et le manque d’accès aux ressources de soins sont constamment évidents. 

Ces problèmes ne sont pas propres à la septicémie ; il s’agit d’un problème commun à l’ensemble d’un système de santé en difficulté.

Le système de santé doit investir pour améliorer l’accès aux soins et la coordination des professionnels et des ressources disponibles pour évaluer, traiter et suivre les patients. L’équipe multidisciplinaire a besoin d’une éducation et d’une formation continues sur la reconnaissance et la prise en charge du sepsis, sur la base des dernières lignes directrices fondées sur des données probantes. 

Le public a besoin d’être sensibilisé à la septicémie et de savoir où s’adresser pour obtenir de l’aide s’il ne peut pas consulter son prestataire de soins de santé primaires.

Le rôle des infirmier.e.s

La reconnaissance précoce des symptômes de la septicémie est un aspect essentiel des soins infirmiers.

Les infirmier.e.s jouent également un rôle crucial dans la surveillance des patients septicémiques, administrant des traitements, éduquant les patients et leurs familles et collaborant avec une équipe interdisciplinaire pour assurer une prise en charge optimale.

Conclusion

La septicémie est une urgence médicale qui nécessite une action rapide et décisive.

Pour les étudiant.e.s en soins infirmiers, une compréhension solide de cette condition, de ses symptômes et de son traitement est vitale pour assurer les meilleurs soins possibles à leurs patients.

Sources

  • Etat septique aigu. EM Consulte [Internet] Disponible à : https://www.em-consulte.com/article/1575830/figures/etat-septique-aigu
  • Sepsis / Septicémie. Institut Pasteur [Internet] Disponible à : https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/sepsis-septicemie#:~:text=Le%20sepsis%20est%20le%20terme,associ%C3%A9e%20%C3%A0%20une%20infection%20grave
  • Identifier l’empoisonnement du sang et le traiter rapidement. CSS [Internet] Disponible à : https://www.css.ch/fr/clients-prives/ma-sante/corps/systeme-cardiovasculaire/empoisonnement-sang.html

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