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Les diabètes : ce que vous devez savoir

Écrit par :

Olivier

Olivier

Service : Fondateur & Infirmier Urgentiste

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 Fondateur de la plateforme Smart Infirmier, Olivier a fait ses premières gammes aux Urgences Pédiatriques avant de prendre un poste en service d'Urgences complet. Séduit par la transmission des savoirs et par l'encadrement des étudiant.e.s infirmier.e.s, il essaye de transmettre la passion qui l'anime concernant les soins infirmiers !

Sommaire

Le diabète, une affection chronique touchant des millions d’individus à travers le globe, se manifeste principalement sous deux formes différentes.

Quelles sont les caractéristiques distinctives entre ces deux types ?

Cet article propose une exploration des deux variantes du diabète, en mettant en lumière leurs symptômes spécifiques, les risques associés et les options thérapeutiques existantes.

Diabètes

Physiopathologie du diabète

La physiopathologie du diabète est étroitement liée au fonctionnement de deux hormones clés : l’insuline et le glucagon. Ces hormones jouent des rôles vitaux dans la régulation du métabolisme du glucose, et leur déséquilibre peut contribuer au développement du diabète.

Insuline

Définition: L’insuline est une hormone produite par les cellules bêta du pancréas. Elle permet aux cellules du corps d’utiliser le glucose comme source d’énergie et de stocker l’excès de glucose sous forme de glycogène dans le foie et les muscles.

Rôle: L’insuline aide à réduire la glycémie en facilitant l’absorption du glucose par les cellules et en inhibant la production de glucose par le foie. Dans le diabète de type 1, l’absence d’insuline entraîne une incapacité à utiliser et à stocker le glucose, conduisant à une hyperglycémie. Dans le diabète de type 2, la résistance à l’insuline empêche l’organisme d’utiliser l’insuline efficacement, également conduisant à une hyperglycémie.

Glucagon

Définition: Le glucagon est une hormone produite par les cellules alpha du pancréas. Il a un effet opposé à celui de l’insuline sur la glycémie.

Rôle: Le glucagon augmente la glycémie en stimulant la conversion du glycogène stocké dans le foie en glucose, qui est ensuite libéré dans le sang. Il est généralement sécrété en réponse à une hypoglycémie, ou lorsque l’apport alimentaire en glucose est insuffisant.

Physiopathologie du diabète

Dans le contexte du diabète, l’équilibre entre l’insuline et le glucagon peut être perturbé:

  • Diabète de Type 1: La destruction auto-immune des cellules bêta entraîne une déficience en insuline, laissant le glucagon sans opposition, ce qui provoque une libération continue de glucose par le foie.
  • Diabète de Type 2: La résistance à l’insuline et la sécrétion inadéquate d’insuline perturbent l’équilibre avec le glucagon, contribuant à l’hyperglycémie.

Les facteurs de risque du diabète

Les facteurs de risque varient selon le type de diabète.

Voici une répartition détaillée des principaux facteurs de risque associés aux différents types de diabète:

Diabète de Type 1

  1. Hérédité: Un antécédent familial de diabète de type 1 peut augmenter le risque.
  2. Gènes: Certains gènes sont liés à un risque accru de diabète de type 1.
  3. Facteurs Environnementaux: Certains virus ou une exposition précoce à certains aliments peuvent déclencher une réponse auto-immune contre les cellules productrices d’insuline

Diabète de Type 2

  1. Obésité: Le surpoids, en particulier l’obésité abdominale
  2. Sédentarité: Un mode de vie inactif
  3. Âge: Le risque augmente avec l’âge, en particulier après 45 ans.
  4. Alimentation Malsaine: Une alimentation riche en graisses saturées, en sucres et pauvre en fibres
  5. Hérédité: Un antécédent familial de diabète de type 2
  6. Ethnicité: Certaines populations, comme les Afro-Américains, les Hispaniques sont plus à risque
  7. Syndrome des Ovaires Polykystiques: Chez les femmes
  8. Hypertension et Cholestérol Élevé

Symptômes, Diagnostic et Complications

Symptômes

Les symptômes du diabète de type 1 et de type 2 peuvent se présenter de manière similaire, notamment par une soif excessive due à un taux élevé de glucose dans le sang.

Ce taux élevé incite également le corps à éliminer l’excès de sucre dans l’urine, entraînant des mictions fréquentes.

La fatigue peut survenir en raison de l’incapacité à utiliser correctement le glucose comme source d’énergie.

Malgré une alimentation normale, la faim peut persister car le glucose ne peut pas entrer dans les cellules.

Une perte de poids inexpliquée est également un symptôme commun, en particulier dans le diabète de type 1.

D’autres symptômes incluent une vision floue, une cicatrisation lente, des infections fréquentes, ainsi que des engourdissements ou douleurs dans les mains ou les pieds.

Le diabète de type 1 peut progresser rapidement, tandis que le type 2 peut se développer lentement.

Moyens de Diagnostic

Le diagnostic du diabète peut se faire par différents moyens.

Le test de glycémie à jeun mesure le taux de glucose après une période de jeûne de 8 heures, tandis que le test de tolérance au glucose mesure le glucose avant et après la consommation d’une boisson sucrée.

Le test HbA1c, ou hémoglobine glyquée, donne une image du taux moyen de glucose sur 2 à 3 mois.

Il existe également un test aléatoire de glycémie, qui peut être effectué à tout moment sans jeûne préalable.

Complications 

Les complications du diabète peuvent être à court ou à long terme.

À court terme, elles incluent l’hypoglycémie, où un faible taux de glucose peut entraîner des étourdissements, de la confusion, ou dans les cas graves, des évanouissements. L’hyperglycémie, ou un taux élevé de glucose, peut conduire à une acidocétose diabétique ou à un état hyperosmolaire.

À long terme, le diabète peut entraîner des complications graves telles que des maladies cardiovasculaires, augmentant le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

La néphropathie diabétique peut causer des dommages aux reins, la rétinopathie diabétique peut affecter les yeux, et la neuropathie diabétique peut provoquer des dommages aux nerfs, souvent aux pieds.

D’autres complications peuvent inclure des problèmes de peau et de gencives.

hands on diabetes

Traitements du diabète

Les traitements du diabète visent à contrôler la maladie et à prévenir ou gérer les complications associées. Le traitement varie en fonction du type de diabète et des besoins individuels.

Diabète de Type 1

Dans le diabète de type 1, où le corps ne produit pas d’insuline, l’insulinothérapie est essentielle. Les patients doivent prendre de l’insuline par des injections quotidiennes ou par une pompe à insuline. La surveillance régulière des niveaux de glucose est cruciale pour ajuster la dose d’insuline, et une coordination avec un régime alimentaire équilibré et planifié est nécessaire.

L’activité physique doit également être planifiée en coordination avec l’alimentation et l’insuline.

Diabète de Type 2

Le traitement du diabète de type 2 commence souvent par des modifications du style de vie, y compris une alimentation saine, la perte de poids, et l’exercice physique régulier. Si ces changements ne suffisent pas à contrôler la maladie, des médicaments oraux peuvent être prescrits pour aider le corps à utiliser l’insuline plus efficacement ou stimuler le pancréas à produire plus d’insuline. Dans certains cas, l’insulinothérapie peut également être nécessaire. Comme pour le type 1, la surveillance régulière de la glycémie peut aider à ajuster le traitement selon les besoins.

Diabète Gestationnel

Pour le diabète gestationnel, une alimentation équilibrée est souvent la première étape dans le contrôle de la maladie. Un suivi régulier de la glycémie est également nécessaire, et si le régime alimentaire seul ne contrôle pas le glucose, l’insuline peut être prescrite. L’exercice physique, s’il est approuvé par un médecin, peut également faire partie du traitement.

Conclusion

La gestion du diabète est un processus continu et personnalisé qui nécessite une collaboration étroite entre les patients et les professionnels de la santé.

Le traitement doit être adapté aux besoins individuels de chaque patient, avec des ajustements réguliers en fonction de la surveillance de la glycémie.

L’éducation thérapeutique et le soutien continus jouent un rôle vital pour aider les personnes atteintes de diabète à gérer efficacement leur maladie, à comprendre leurs besoins uniques, et à maintenir une qualité de vie optimale.

La nature complexe du diabète exige une approche holistique du traitement, intégrant médication, alimentation, exercice et éducation, dans un plan de soins coordonné et individualisé.

Sources

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