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L’AOMI

Écrit par :

Olivier

Olivier

Service : Fondateur & Infirmier Urgentiste

Présentation :
Fondateur de la plateforme Smart Infirmier, Olivier a fait ses premières gammes aux Urgences Pédiatriques avant de prendre un poste en service d'Urgences complet. Séduit par la transmission des savoirs et par l'encadrement des étudiant.e.s infirmier.e.s, il essaye de transmettre la passion qui l'anime concernant les soins infirmiers !

L’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) est une affection qui touche de nombreux individus, principalement les seniors.

Mais qu’est-ce que l’AOMI et pourquoi est-il crucial d’en avoir connaissance ? 

Dans cet article, nous plongeons en détail dans cette pathologie, ses symptômes, ses causes, et ses traitements.

Qu'est-ce que l'AOMI ?

L’AOMI est une maladie des artères qui se manifeste par un rétrécissement ou une obstruction des artères des jambes. 

Ce rétrécissement est dû à l’accumulation de plaques d’athérome (dépôts graisseux) sur les parois internes des artères, limitant ainsi le flux sanguin vers les muscles des membres inférieurs.

Facteurs de risque et causes

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une AOMI, notamment :

  • Le tabagisme
  • L’âge avancé
  • Le diabète
  • L’hypertension
  • L’hypercholestérolémie
  • Les antécédents familiaux d’artériopathie

La physiopathologie

La physiopathologie de l’AOMI repose principalement sur le processus de l’athérosclérose.

L’athérosclérose est une maladie chronique et évolutive des artères caractérisée par la formation de plaques, appelées plaques d’athérome, sur la paroi interne des vaisseaux sanguins.

Formation de la plaque d'athérome

  • Lésion endothéliale : Tout commence par une lésion ou une irritation de la paroi interne (endothélium) de l’artère. Plusieurs facteurs, tels que l’hypertension, le tabagisme, l’hypercholestérolémie, le diabète ou même des facteurs génétiques, peuvent causer ces micro-lésions.
  • Migration des lipides : Suite à cette lésion, le LDL (mauvais cholestérol) s’infiltre dans la paroi de l’artère et subit une oxydation.
  • Réaction inflammatoire : Les cellules endothéliales émettent des signaux chimiques qui attirent les cellules immunitaires, en particulier les monocytes. Ces derniers pénètrent dans la paroi artérielle, se transforment en macrophages et engloutissent le LDL oxydé, devenant des cellules spumeuses.
  • Formation de la plaque : Avec le temps, l’accumulation de ces cellules spumeuses, associée à la prolifération des cellules musculaires lisses et à la formation de tissu fibreux, conduit à la création d’une plaque d’athérome.

Evolution de la plaque

Au fur et à mesure de l’évolution de la maladie, la plaque d’athérome peut :

  • Se calcifier, rendant l’artère plus rigide.
  • Se rompre, déclenchant alors la formation d’un caillot sanguin (thrombus) qui peut obstruer l’artère ou migrer, causant une embolie.
  • Provoquer un rétrécissement progressif de l’artère, réduisant ainsi l’apport sanguin aux tissus en aval.

Classification de Fontaine (basée sur les symptômes cliniques)

  • Stade I : Asymptomatique. Bien que des rétrécissements ou obstructions puissent être présents dans les artères, il n’y a pas de symptômes évidents.
  • Stade IIa : Claudication intermittente. Douleur apparait lors de la marche sur une distance longue et disparaît au repos.
  • Stade IIb : Claudication intermittente sévère. Douleur apparait lors de la marche sur une distance courte.
  • Stade III : Douleur de repos. La douleur est constante et s’intensifie lorsque la jambe est élevée, diminuant lorsqu’elle est abaissée.
  • Stade IV : Nécrose ou gangrène des tissus. Les tissus commencent à mourir en raison d’un manque sévère d’approvisionnement en sang.

Diagnostics et examens

Le diagnostic est souvent posé à partir de l’anamnèse et de l’examen clinique.

Cependant, des examens complémentaires peuvent être nécessaires comme la mesure de l’indice de pression systolique, l’échographie doppler, ou encore l’artériographie.

doppler

Complications

L’AOMI peut entraîner de nombreuses complications comme une ischémie aiguë, une nécrose ou une gangrène des tissus pouvant nécessiter une amputation ou encore créer des complications cardiovasculaires

Les traitements

La prise en charge de l’AOMI vise à restaurer une circulation sanguine adéquate et à prévenir la progression de la maladie. Le traitement dépend du stade de la maladie et peut inclure :

  • Des changements de style de vie (arrêt du tabagisme, activité physique)
  • Des médicaments pour fluidifier le sang ou dilater les artères
  • Des interventions chirurgicales comme l’angioplastie ou le pontage

Le rôle préventif

La prévention est un aspect essentiel dans la gestion de l’AOMI. 

Les personnes à risque devraient régulièrement surveiller leurs symptômes, adopter un régime alimentaire équilibré, faire de l’exercice régulièrement, et éviter le tabagisme.

L’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs est une affection sérieuse qui nécessite une attention particulière.

La connaissance et la sensibilisation à cette pathologie permettent une prise en charge rapide, réduisant ainsi les complications et améliorant la qualité de vie des personnes touchées.

 

Sources

  • Prise en charge de l’artériopathie chronique oblitérante athéroscléreuse des membres inférieurs – Indications médicamenteuses, de revascularisation et de rééducation. HAS [Internet] Disponible à : https://www.has-sante.fr/jcms/c_272513/fr/prise-en-charge-de-l-arteriopathie-chronique-obliterante-atherosclereuse-des-membres-inferieurs-indications-medicamenteuses-de-revascularisation-et-de-reeducation
  • Artériopathie oblitérante (artérite ou AOMI). HCL [Internet] Disponible à : https://www.chu-lyon.fr/arteriopathie-obliterante-arterite-ou-aomi

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